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故城縣醫院心內科成功開展冠狀動脈旋磨術

2018-11-26 09:13:31 來源:衡水新聞網
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日前,衡水市故城縣醫院心內科醫生為69歲的患者李某實施了“冠狀動脈旋磨術”。術后,經醫生認真細致地檢查,確診患者身體狀況良好。這例高難度心內介入手術的成功,標志著故城縣醫院復雜冠脈病變的介入治療再次邁上新臺階,為冠心病患者帶來福音。

緊急治療遇“頑石”

69歲的患者李某,主因陣發性胸骨后疼痛2年。9月23日,因突發胸痛3小時,緊急來到故城縣醫院心內科就診,初步確診為急性廣泛前壁心肌梗死、室壁瘤形成。心臟彩超示,靜息狀態下,左室節段性室壁運動異常,左室心尖部室壁瘤形成,左心增大,左室收縮功能減低。心肌酶示,肌酸激酶同工酶:50U/L,肌酸激酶:890U/l。9月27日,查冠脈造影示,LAD近中段嚴重鈣化彌漫性狹窄,最重約90%,LCX發育細小,中段彌漫性狹窄,最重約95%,RCA近段局限性狹窄,最重約90%,遠段彌漫性狹窄,最重約95%。給予RCA病變處植入支架2枚。LAD因病變鈣化嚴重,建議擇期行旋磨處理。

打通血管“壁壘”的“金剛鉆”

心內科有句俗話:“天不怕地不怕,就怕冠脈有鈣化!”

這是怎么回事呢?就是冠心病患者的動脈血管壁,鈣化嚴重,壁壘重重,難以獲得理想的支架擴張效果。想要治療這種病變的血管,需要一種高難度的技術——冠狀動脈旋磨術。

冠狀動脈旋磨術就是用一枚直徑1.5毫米、嵌有鉆石顆粒的橄欖形旋磨頭,在導絲引導下進入患者冠狀動脈,以每分鐘15萬轉的速度打磨阻礙血管通暢的“壁壘”。

在與患者家屬溝通過后,10月18日決定采用冠脈旋磨術為血管打通一個“隧道”,清除血管鈣化斑塊后再植入支架。在故城縣醫院心內科主任張聚靜與韓會來、亞旭杰3位醫生的緊密配合下,李某的手術開始了。術中,醫生們采用1.5mm的旋磨頭,每次旋磨持續15至30秒,間隔30秒至2分鐘,以保證充分清除碎屑及血管擴張劑的應用。如此反復旋磨,終于打通“隧道”,并在前降支近—中段植入1枚支架,手術順利完成,生命體征恢復了平穩。

據張聚靜介紹,冠狀動脈嚴重鈣化就是動脈血管壁上有一層蛋殼樣的堅硬物質,相當于壁壘重重,常規的球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變,從而影響介入治療的成功率和臨床效果。因此,對于嚴重鈣化病變,冠脈旋磨技術是冠狀動脈介入手術成功完成所必需的一種輔助技術。(牟明宏)

責任編輯:翟一杉
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